Сайт молодых родителей Луганска
Главная | Регистрация | Вход Приветствую Вас Заглянувший | RSS
МЕНЮ САЙТА
ВАМ НРАВИТЬСЯ НАШ САЙТ?
Всего ответов: 54
СТАТИСТИКА

Онлайн всего: 1
Посетителей: 1
Пользователей: 0
ЛЮБОВНЫЙ ГОРОСКОП
БИЗНЕС-ГОРОСКОП
КУЛИНАРНЫЙ ГОРОСКОП
Хронические болезни — это поражения внутренних органов, которыми люди страдают длительное время. Чаще всего излечиться от этих заболеваний невозможно — можно лишь добиться стойкой ремиссии: отсутствия обострений заболевания в течение длительного времени (иногда — нескольких лет). С одними болезнями люди рождаются, другие возникают в детском возрасте или во взрослой жизни — из-за недостаточного или несвоевременного лечения острых заболеваний.

Любая хроническая болезнь требует наблюдения у соответствующего врача-специалиста, определенных диеты и образа жизни; возможно, длительного приема лекарственных препаратов...

Беременность и роды предполагают значительное увеличение нагрузки на работу всех органов и систем женского организма, поэтому если у будущей мамы есть какие-либо хронические заболевания, ей следует посоветоваться с врачом: можно ли ей рожать, как подготовиться к родам, стоит ли продолжать прием лекарственных препаратов и как они могут сказаться на развитии плода.

Кроме того, женщина должна узнать, может ли она рожать сама или необходимо кесарево сечение, а также получить рекомендации на роды и послеродовый период.

Беременность и зрение

Первое, что волнует беременную женщину с плохим зрением: можно ли рожать самой ?
Ответить на этот вопрос однозначно очень сложно — все зависит от слишком многих факторов: состояния глазного дна и сетчатки, общего состояния беременной, осложнений беременности, возраста...

При родах, во время потуг, женщины испытывают очень большие нагрузки. Некоторые теряют контроль над ситуацией и тужатся не мышцами живота, а чем придется. В результате даже у здоровых женщин лопаются мелкие сосудики в глазах, а иногда происходит отслоение сетчатки. Естественно, если она — тонкая и растянутая, как это бывает при миопии, риск ее отслоения и разрывов сосудов увеличивается.
Но это основная проблема, а есть еще ряд других — спазмы сосудов, их хрупкость и пр. Что интересно: беременные обычно боятся, что зрение ухудшится, но бывают случаи, когда после родов оно улучшается (при невысокой степени миопии).
 
Научиться правильно тужиться по силам любой женщине. Чтобы потуги прошли благополучно для глаз, надо научиться делать это правильно. Сейчас для беременных женщин организованы специальные курсы по подготовке к родам. Опытная акушерка научит правильно вести себя во время родов и, в частности, как надо тужиться.

Вообще, правильное поведение во время родов — основная задача будущей мамы.
Решение о том, делать кесарево сечение или не делать, женщине с плохим зрением надо принимать обдуманно, предварительно проконсультировавшись с опытным офтальмологом, который оценит состояние глаз и даст свои рекомендации. Если на сетчатке была сделана операция, то рожать естественным путем однозначно не рекомендуют. В общем, есть нюансы, которые знает только специалист, и к его мнению советуем прислушаться.

Во время беременности офтальмолога следует посетить, как минимум, 3 раза: в начале, в середине и в конце беременности. Это очень важно, так как при наличии каких-то проблем со зрением окончательное решение будет зависеть от общего состояния будущей мамы в частности и течения беременности в целом.

Кроме того, в конце беременности ребенок занимает окончательное положение, которое во многом определяет степень сложности родов. Если к выраженной степени миопии добавляется высокое давление, отеки и еще что-то, лучше сделать кесарево.
 
Обязательно надо проконсультироваться и с врачом-акушером — лучше с тем, кто будет принимать роды. В гинекологии существуют различные противопоказания для естественных родов. Врач-акушер оценит течение беременности и направит «мамочку» к другим специалистам (если в этом есть необходимость).

Если беременность протекает благополучно и другие показания к кесареву сечению (определенные состояния сетчатки и сосудов глазного дна; тазовое предлежание плода, узкий таз и т. д.) отсутствуют, то необходимости в хирургическом вмешательстве нет.
Окончательное решение женщина должна принять только в конце беременности и только посоветовавшись со специалистами — акушером и офтальмологом. Конечно, врачи любят перестраховываться, но без согласия женщины кесарево делать никто не будет.

Артериальная гипотензия

Это заболевание характеризуется артериальным давлением (АД) ниже 100/60 мм рт.ст.; Связано оно с нарушением сосудистого тонуса. Нормальным принято считать показатель 100-120/70-80 мм рт. ст.

Жещины не считаются больными, если у них при пониженном АД сохраняется хорошее самочувствие. Но у многих при этом появляются жалобы на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение, боли в области сердца, потливость, бессонницу.

Заболеванию подвержены женщины астенического телосложения, с бледными кожными покровами, холодными на ощупь руками. У них нередко находят варикозное расширение вен на ногах. Артериальная гипотензия может предшествовать беременности, а может развиться во время нее.
 
Во втором случае женщины легче переносят ее в процессе вынашивания ребенка. Но необходимо контролировать АД, так как его повышение до нормы может быть следствием присоединения гестоза. Гипотензия, не сопровождающаяся патологическими симптомами, не лечится.

При снижении АД на фоне других болезней требуется лечение основного заболевания.


Рекомендации:


► 10-12-часовой ночной сон;
► 1-2-часовой сон днем;
► утренняя гимнастика;
► прогулки на свежем воздухе;
► питание с повышенным содержанием белковых продуктов;
► употребление крепкого чая и кофе с молоком (сливками);
► прием поливитаминов.


Бронхиальная астма

Это аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья. Существуют 2 формы бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая и неинфекционно-аллергическая, или атопическая. Первая развивается на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей (пневмония, бронхит, фарингит и др.); основной аллерген — микробы.

При атопической форме аллергенами могут быть уличная домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и перхоть домашних животных, пищевые продукты, лекарства, химические препараты...

Приступ бронхиальной астмы чаще начинается ночью, с продолжительного кашля; мокрота при этом не отделяется. Выдох резко затруднен. Больной приходится сесть; все мышцы грудной клетки, шеи и плечевого пояса напрягаются, чтобы выдохнуть воздух. Лицо становится синюшным. Кожа покрывается испариной.

Если не принять срочных мер, приступ бронхиальной астмы может перейти в астматический статус: мелкие бронхи закупориваются густой субстанцией, слизистая оболочка бронхов отекает, развивается кислородная недостаточность. Состояние становится крайне тяжелым.Необходима немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии стационара.

В родах приступы бронхиальной астмы крайне редки. Заболевание не является противопоказанием для беременности.
Считается, что в отсутствие лечения бронхиальной астмы риск осложнений у матери и плода выше, чем от применения лекарственных средств.
Ингаляционные препараты не повышают риск возникновения врожденных пороков у плода. При легком приступе помогут горячее питье, горчичники или банки.

Рекомендации:

► чаще бывать на свежем воздухе;
► пуховые подушки и одеяла заменить синтетическими;
► менять постельное белье еженедельно;
► чаще проветривать комнаты;
► делать дыхательную гимнастику;
► исключить продукты с высокими аллергенными свойствами: цитрусовые, клубнику, орехи, перец,горчицу, острые и соленые блюда;
► пить щелочные натриевые минеральные воды (например, «Боржоми»);
► принимать лекарственные препараты (по рекомендации врача).

Варикозное расширение вен

К этому заболеванию предрасполагают гормональные изменения, происходящие в организме в период беременности, из-за чего тонус венозной стенки снижается и происходит варикозное расширение вен нижних конечностей и тазовых органов. 

В начальной стадии заболевания варикозное расширение — незначительное; вены мягкие, кожа над ними не изменена. На более поздней вены напряжены, кожа над ними пигментирована; возможно развитие экземы. У женщин появляется чувство тяжести в ногах (они быстро устают), тупые боли в голенях, судороги в икроножных мышцах.
Эти явления обычно проходят после ночного сна.

Рекомендации:

► неоднократный (5-6 раз) отдых в течение дня по 10-15 минут в горизонтальном положении с приподнятыми ногами;
► ношение лечебных колготок с поддерживающим эффектом;
► возможно применение лекарственных препаратов(по рекомендации врача!);
► в родах необходимо бинтование ног эластичными бинтами.

Гипертоническая болезнь

Для беременных повышенным считается АД больше 140/ 90 мм рт. ст. В развитии гипертонической болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность к ней.

При обострении гипертонии развивается криз (резкий подъем АД). При этом отмечаются резкая головная боль (чаще в затылке), головокружение, сердцебиение, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота, покраснение лица, груди. В такой ситуации нужно немедленно вызвать «скорую».

Беременным с гипертонической болезнью следует регулярно измерять АД, делать ЭКГ, анализы мочи на определение белка; потребуется консультация окулиста.

Посещать врача женской консультации необходимо каждые 14 дней, а в последнем триместре — еженедельно.

При нарастании цифр АД, ухудшении самочувствия необходима госпитализация в отделение патологии беременности.

Рекомендации:


полноценный отдых;
► ограничение потребления соли (до 5 г в сутки);
► медикаментозное лечение гипертонической болезни.
  


Щитовидная железа и репродуктивная функция  


Постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка способствует росту заболеваний щитовидной железы. Большую роль в этом играет и изменение характера питания населения: снижение потребления продуктов, богатых йодом (таких, как морепродукты — морская рыба, морская капуста; мясо, молочные продукты).

Нарушения функции щитовидной железы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин, и это негативно влияет на здоровье детей. Установлено, что даже слабо выраженные формы патологии щитовидной железы у матери могут неблагоприятно отразиться на состоянии плода и новорожденного.

Нарушения функции щитовидной железы оказывают влияние на менструальный цикл женщины, ее способность к зачатию и вынашиванию плода.

Что такое щитовидка?

Это одна из самых крупных желез эндокринной системы. Щитовидная железа (ЩЖ) рас-положена на передней поверхности шеи; состоит из 2 долей и перешейка.
 
Щитовидная железа секретирует йодированные гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин. Основными компонентами для образования йодированных гормонов служат йод и аминокислота тирозин. Регуляция функции щитовидной железы осуществляется центральной нервной системой с помощью тиреотропных гормонов.

Роль гормонов щитовидной железы в организме

На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов ЩЖ является необходимым условием гармоничного функционирования организма.

Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, контролируют половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.

Роль нарушений функции ЩЖ в бесплодии и невынашивании

Гипо- и гипертиреоз (снижение и повышение функции щитовидной железы) приводят к отсутствию овуляции, нарушению менструального цикла и бесплодию. При наступлении беременности на фоне гипотиреоза возможны такие осложнения, как анемия, гестоз, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения, нарушения сердечно-сосудистой системы. При тиреотоксикозе во время беременности возрастает риск самопроизвольного выкидыша, а также рождения ребенка с низкой массой тела или пороками развития.

Щитовидная железа будущей мамы

При наличии каких-либо нарушений со стороны щитовидной железы необходима обязательная их коррекция до беременности.

Щитовидная железа играет важную роль в процессах внутриутробного развития: участвует в реализации компенсаторно-приспособительных реакций плода при изменении условий окружающей среды, оказывает влияние на рост и формирование костной ткани, центральной нервной системы малыша. Гормоны щитовидной железы матери стимулируют выработку желтого тела, что важно для поддержания беременности на ранних сроках.

Плод обеспечивается йодом исключительно за счет материнского организма, поэтому количество потребляемого женщиной йода при беременности играет исключительно важную роль. При недостатке в организме этого элемента постоянно происходит избыточная стимуляция ЩЖ, что может привести к формированию эндемического зоба (см. далее) у матери и патологического разрастания ткани щитовидной железы у плода.

По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), недостаточность йода является самой распространенной причиной психоневрологических нарушений у детей. Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная потребность в йоде для беременных и кормящих женщин составляет 200 мкг.

При отсутствии у матери нарушений функции щитовидной железы количество йода, поступающее в организм при приеме витаминов для беременных, обеспечивает нормальные потребности — как ее, так и плода. Дополнительный прием препаратов йода не требуется. При наличии нарушений со стороны ЩЖ необходима консультация эндокринолога.

Что такое эндемический зоб?

Болезнь, которая развивается вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в дефицитных по этому элементу регионах. При незначительном недостатке йода функция ЩЖ не нарушается; при более тяжелых формах возможно развитие гипотиреоза. Суточная потребность человека в йоде в среднем составляет 150 мкг в сутки. При поступлении йода в организм меньше 100 мкг в день отмечается компенсаторное увеличение щитовидной железы, которое вначале становится причиной диффузной гиперплазии железы, а затем — и развития узловых форм зоба.

Беременность
и сахарный диабет

Сахарный диабет — это заболевание, в основе развития ко торого лежит абсолютный или относительный недостаток организме инсулина, что вызывает сначала нарушение обмена веществ, а затем — и патологические изменения в различных органах и тканях.

Инсулин является гормоном, способствующим утилизации глюкозы и биосинтезу гликогена, липидов (жиров) и белков. При инсулиновой недостаточности нарушается использование глюкозы и возрастает ее продукция, в результате чего развивается гипергликемия (повышение уровня сахара в крови) — основной диагностический признак сахарного диабета. Углеводный обмен при физиологической беременности меняется в соответствии с увеличением потребности растущего плода в энергетическом материале — главным образом, в глюкозе.

Изменения углеводного обмена связаны с влиянием плацентарных гормонов: лактогена, эстрогенов, прогестерона, а также кортикостероидов. В организме беременной повышается уровень свободных жирных кислот, которые используются для компенсации энергетических затрат матери; тем самым сохраняется глюкоза для плода. По характеру указанные изменения углеводного обмена врачи расценивают как сходные с происходящими в организме при сахарном диабете, поэтому беременность рассматривается как фактор, способный привести к диабету.

В последнее время прослеживается тенденция к увеличению числа беременных, больных сахарным диабетом. Число родов у женщин с сахарным диабетом из года в год возра-стает, составляя 0,1-0,3% от общего числа.

Существует мнение, что из 1000 будущих мам примерно у 2-3 имеются нарушения уг¬леводного обмена.
Проблема сахарного диабета и беременности находится в цен¬тре внимания акушеров, эндо¬кринологов и педиатров, зани¬мающихся вопросами раннего детства, так как эта патология связана с большим числом аку¬шерских осложнений, высокой послеродовой смертностью и не¬благоприятными последствиями Аля здоровья матери и ребенка.

В клинике принято различать явный диабет беременных, тран-зиторный и латентный. Особую гРуппу составляют беременные с Угрожающим диабетом.
Диагностика явного диабета У беременных основана на наличии гипергликемии и глюко-зурии (появление сахара в моче).

Легкая форма диабета — уровень сахара в крови натощак не превышает 6,66 ммоль/л, ке-тоз (наличие в моче т. н. кето¬новых тел) отсутствует. Норма-лизация гипергликемии достига¬ется диетой.

Диабет средней тяжести — уровень сахара в крови натощак не превышает 12,21 ммоль/л, кетоз отсутствует или устраняется при соблюдении диеты.

При тяжелом диабете уровень сахара в крови натощак превышает 12,21 ммоль/л, наблюдается тенденция к развитию кетоза. Нередко отмечаются сосудистые поражения — ангиопатии (артериальная гипертония, ишемическая болезнь миокарда, трофические язвы голеней), ретинопатии (поражение сетчатки глаз), нефропатия (поражение почек — диабетический нефро-ангиосклероз).

До 50% случаев заболеваний у беременных составляет транзиторный (преходящий) диабет. Эта форма болезни связана с рождением ребенка. После родов признаки заболевания исчезают; при повторной беременности возможно возобновление диабета.

Выделяют латентный (или субклинический) диабет, при котором могут отсутствовать очевидные его признаки, и диагноз устанавливается по измененной пробе на толерантность (чувствительность) к глюкозе.

Повышенное внимание уделяется беременным, у которых существует риск заболевания диабетом. К ним относятся женщины, имеющие больных диабетом в семье; родившие детей с массой тела свыше 4500 г; беременные с избыточной массой тела и глюкозурией. Возникновение глюкозурии — появление сахара в моче у будущих мам — связано с увеличением проницаемости почек для глюкозы, что вызвано действием прогестерона.

Почти у 50% женщин, ожидающих ребенка, при тщательном обследовании можно выявить глюкозурию. Всем беременным данной группы необходимо сделать анализ крови на определение сахара (натощак).

При получении цифр выше 6,66 ммоль/л показано проведение пробы на толерантность к глюкозе. В течение беременности необходимо повторное исследование гликемического и глюкозурического профиля.

Нередко в начале развития диабета наблюдаются следующие клинические проявления болезни: ощущение сухости во рту, чувство жажды, частые и обильные мочеиспускания, повышенный аппетит — наряду с похуданием и общей слабостью. Нередко наблюдается кожный зуд (преимущественно в области наружных половых органов), гнойничковые высыпания, фурункулез.

Диабет во время беременно-сти не у всех больных протекает одинаково. Приблизительно у 15% из них на протяжении всей беременности особых изменений в картине заболевания не отмечается (это касается, главным образом, легких форм болезни).

Дети, рожденные женщинами с сахарным диабетом, имеют отличительные особенности, так как в период внутриутробного развития находятся в особых условиях: гомеостаз плода нарушается вследствие повышения сахара в крови у матери, а также повышения уровня инсулина и нарушения тканевого дыхания. Новорожденные отличаются по своему внешнему виду, адаптационным способностям и особенностям метаболизма.

Характерной особенностью малыша, родившегося у мамы, страдающей сахарным диабетом, является большая масса тела, не соответствующая сроку внутриутробного развития, и внешний специфический облик: он полный, отечный, одутловатый, с тонкой сухой кожей, зачастую покрытой гнойничковой и угревой сыпью (за счет увеличения массы жировой ткани). У такого ребенка наблюдаются изменения и внутренних органов; гипертрофия островков поджелудочной железы, увеличение размеров сердца, уменьшение веса мозга и зобной железы. В функциональном отношении новорожденные отличаются незрелостью органов и систем. Часто наблюдаются респираторные расстройства, высокая перинатальная смертность — 5-10%. Частота врожденных аномалий составляет 6-8%.

Чаще всего наблюдаются пороки развития сердечно-сосудистой, центральной нервной и костной систем. Недоразвитие нижней части туловища и конечностей встречается только при сахарном диабете.

В случае сохранения беременности главным условием является полная компенсация диабета. В основу питания положена диета N 9, включающая требуемое содержание полноценных белков (120 г); ограничение жиров до 50-60 г и углеводов — до 300-500 г (с полным исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий). Общая калорийность суточного рациона — 2500-3000 ккал. Диета должна быть полноценной и в отношении витаминов. Следует до минимума сократить промежутки между инъекциями инсулина и приемом пищи. Все беременные сахарным диабетом должны получать инсулин.

Противопоказаниями для продолжения беременности
являются:


1) наличие сахарного диабета у обоих родителей;
2) инсулинорезистентный диабет с наклонностью к кетоацидозу;
3) сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза;
4) ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;
5) сочетание сахарного диабета и резус-конфликта.

Донашивание беременности допустимо при неосложненном ее течении и отсутствии признаков страдания малыша. Большинство специалистов полагают необходимым досрочное родоразрешение. Оптимальными считаются сроки от 35-й до 38-й недели. Выбор метода родоразрешения должен быть индивидуальным — с учетом состояния матери, плода и акушерского анамнеза.
Частота операции кесарева сечения у больных сахарным диабетом доходит до 50%.
 
И в родах, и при кесаревом сечении инсулинотерапия продолжается. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом, несмотря на большую массу тела, рассматриваются как недоношенные и нуждаются в специальном уходе. В первые часы их жизни внимание врачей обычно обращено на выявление у младенцев и борьбу с респираторными расстройствами, гипогликемией, ацидозом, а также с поражениями центральной нервной системы.
 





Вторник
24.10.2017
13:32


ПОЛЕЗНЫЕ САЙТЫ
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • ПОИСК ПО САЙТУ
    ВХОД
    Группа "Гости" не имеет право просмотра модуля
    Администрация сайта не присваивает себе авторство статей, поэтому если нарушены чьи-то права пишите нам на ПОЧТУ
    Copyright MyCorp © 2017
    Сайт управляется системой uCoz
    Рейтинг на portal.lg.ua Рейтинг сайтов Луганска и Луганской области Rambler's Top100 Шаблоны для uCoz,скрипты,бесплатная раскрутка