Несмотря на многочисленные исследования, причины токсикоза до настоящего времени неизвестны. Рвоту беременных связывают с отравлением организма токсичными продуктами обмена веществ. Полагают также, что она может быть связана с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода. Возможно, значительное влияние на появление раннего токсикоза оказывают психогенные факторы (отрицательные эмоции, страх перед беременностью и родами). Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов.

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут быть не более 3 раз в сутки — чаще по утрам, натощак. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, после 12-13 недель все эти неприятные явления прекращаются.

Если рвота возникает более 3-х раз в день, снижается аппетит, меняются вкусовые и обонятельные ощущения, если слюнотечение достигает 1 литра в день, уменьшается масса тела — это ранний токсикоз. Различают токсикоз легкой, средней и тяжелой степеней. Она определяется сочетанием рвоты с нарушениями обменных процессов, изменениями функции важнейших органов и систем. При рвоте чаще 10 раз в день требуется лечение в стационаре.

Рвота до 10-ти раз в сутки практически не отражается на состояний плода; более частая может приводить к нарушению функции жизненно важных органов матери — например, к обезвоживанию, а это отрицательно сказывается на развитии будущего ребенка. В этой ситуации необходимо проконсультироваться со своим врачом, который обязательно направит будущую маму на клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы) и примет необходимые меры.

Лечение

У беременных с токсикозом легкой степени его проводят амбулаторно, при более тяжелых формах — в стационаре. Учитывая небольшой срок беременности, для исключения вредного влияния на плод часто используют немедикаментозное воздействие: физиотерапию, фито- и ароматерапию, иглоукалывание или гипноз. Эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия. Он заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья водят лимфоциты (клетки крови) ее мужа. Перед проведением иммуноцитотерапии необходимо обследование мужчины на наличие инфекций (гепатит В и С, реакция Вассермана). Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, уже через 24 часа.

• В этот период есть все, чего хочется. Рекомендуется всячески разнообразить рацион,однако пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов.

• Питаться небольшими порциями каждые 2-3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте.

• Есть нужно... лежа.

• При слюнотечении хорошо поможет полоскание рта настоем ромашки, шалфея или мяты.

При заболевании легкой и средней тяжести прогноз, как правило, — благоприятный. Лечение обязательно. Чрезмерная рвота беременных вынуждает ставить вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку такое состояние угрожает здоровью женщины.

Дерматозы (кожный зуд, экзема)

Возникают в различные сроки беременности и исчезают вместе с ней. Зуд может ограничиться лишь небольшим участком кожи или распространиться по всему телу, вызывая бессонницу, раздражительность. При этом необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся кожным зудом. В этом женщине поможет врач.

В подавляющем большинстве случаев развивается во II половине беременности; редко — в ранние сроки. Считается, что избыток половых гормонов во время беременности вызывает повышенное образование желчи. При этом ее выделение тормозится. Прогноз — благоприятный. Но поскольку под маской доброкачественной желтухи может скрываться более тяжелое заболевание, динамический врачебный контроль необходим.

Во время беременности организм будущей мамы испытывает повышенную потребность в железе. Оно необходимо для строения гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах), которые разносят кислород по организму. Часто железа, получаемого с пищей, не хватает. Это проявляется снижением в крови гемоглобина и количества эритроцитов.

Гораздо реже встречаются другие причины анемии, которые требуют специального обследования.

Незначительная анемия не сказывается на состоянии плода. При снижении гемоглобина в крови ниже 100 г/л возможно рождение ребенка с малым весом.

Лечение

Угроза выкидыша

Признаки: тянущие боли в низу живота (возможно, со спазмами), тяжесть в низу живота, кровянистые выделения.

Чем опасно для ребенка

Лечение

Будущая мама должна создать себе максимум комфорта, а окружающим следует ей в этом помочь. Советуем на некоторое время воздержаться от половой жизни.

Угроза позднего выкидыша

Признаки: тянущие боли в низу живота (возможно, со спазмами), тяжесть в низу живота, кровянистые выделения.

После 20 недель плод имеет массу более 500 г, у ребенка появляется шанс выжить, если он появится на свет в современном стационаре, имеющем хорошо оснащенное отделение детской реанимации.

Лечение

Если же появляются кровянистые выделения, интенсивные боли внизу живота или уже были выкидыши, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в роддом.

Гестоз

Самый ранний признак болезни — появление отеков; это называется водянкой беременных. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. Более серьезные симптомы — повышение артериального давления, появлени белка в моче.

Чем опасно для ребенка

Обследование

Лечение

Гипоксия плода

К гипоксии приводят заболевания и плода: гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов.

Кислородная недостаточность приводит к нарушению обменных процессов в организме. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет различные последствия для плода. На ранних сроках гипоксия приводит к появлению различных аномалий у эмбриона, замедлению его развития. В поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение ЦНС, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Обследование

Внематочная беременность

Плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться в маточной трубе, что в дальнейшем приводит к ее разрыву и сильному кровотечению.

Внематочная беременность чаще наблюдается у женщин с воспалительными заболеваниями придатков, после операций на них, пластических операций на маточных трубах, многократных абортов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. Прогрессирующая внематочная беременность внешне практически ничем не отличается от нормальной. Женщина ждет малыша; у нее появляются признаки беременности (тошнота, рвота по утрам, набухание молочных желез и др.).

При прерывании внематочной беременности появляются боли в низу живота и темно-кровяные выделения из влагалища. Боли возникают внезапно и иногда могут быть очень сильными, отдают в задний проход. Во время приступа болей отмечается головокружение, обморочное состояние, иногда — рвота. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Обследование

Чтобы вовремя выявить внематочную беременность, женщине необходимо как можно раньше начать наблюдение у врача. Поскольку прогрессирующая внематочная беременность ничем не отличается от нормальной, заподозрить ее можно лишь при УЗИ с использованием влагалищного датчика. Отсутствие плодного яйца в матке в сочетании со своеобразными ощущениями женщины — характерный признак внематочной беременности. При УЗИ иногда удается четко увидеть эмбрион вне матки. При появлении болей и ухудшении общего самочувствия обследование проводится только в больнице.

Чем опасно для ребенка

Если плодное яйцо прикрепилось в маточной трубе, то оно уже не достигнет матки. Такая беременность по определению не может завершиться благополучно.

Лечение

Угроза преждевременных родов

Признаки: тянущие боли в низу живота (возможно, со спазмами), тяжесть в низу живота, кровянистые выделения.

После 28 недель плод имеет массу более 1000 г и является жизнеспособным, но он еще слишком мал и нуждается в специальном инкубаторе. Поэтому для такого малыша будет лучше, если роды происходят в современном стационаре, имеющем хорошо оснащенное отделение детской реанимации.

► Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия);

Лечение

Если же появляются кровяные выделения, интенсивные боли внизу живота, то, как и в случае с выкидышем, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в роддом.

Избыточное накопление околоплодных вод. Возможно при многоплодной беременности, острой и хронической инфекциях, аномалиях развития плода, резус-сенсибилизации.

При многоводии возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта. Если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование будущего плода. Многоводие при резус-сенсибилизации может свидетельствовать об ухудшении состояния плода. Кроме того, возможны преждевременные роды.

► Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы

► Анализ крови на резус-антитела, если у будущей мамы отрицательный резус крови.

Лечение

Маловодие

Чем опасно для ребенка

Обследование

Лечение

Каждая женщина с юного возраста должна знать свою группу крови и резус-фактор. По статистическим данным, приблизительно 15-20% женского населения имеют отрицательный резус-фактор крови. После беременности в некоторых случаях в крови иногда выявляются резус-антитела. В последующем именно у этих женщин могут возникать проблемы, связанные с вынашиванием и рождением ребенка.

Чем опасно для ребенка

В некоторых случаях это заболевание может привести к гибели плода на различных сроках беременности.

Беременную с резус-отрицательной кровью регулярно обследуют на наличие резус-антител в сыворотке крови. Обследование проводится 1 раз до 20 недель беременности, 1 раз в 3-4 недели — до 30 недель и каждые 10 дней — до конца этого срока. При обнаружении антител будущую маму направляют в специализированные медицинские центры для консультации специалиста.

Лечение

Перенашивание беременности

Переношенной беременность называют в том случае, если она длится более 42 недель, считая от первого дня последней менструации. При этом рождается ребенок с признаками переношенности: отсутствие смазки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички, сухая, шелушащаяся кожа, «банные» стопы и ладони. Такие роды называются запоздалыми. Иногда ребенок рождается переношенным и в 41 неделю. Довольно часто (около 50%), ввиду индивидуальных особенностей течения беременности, даже в 42 недели малыш появляется на свет без признаков переношенности — т. е. доношенным. В таком случае беременность называют пролонгированной. Причины перенашивания беременности до конца неизвестны.

Изменения в плаценте приводят к гипоксии плода. У переношенного ребенка повышается чувствительность к недостатку кислорода — из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает малыша кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние, которое в некоторых случаях приводит к смерти. Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям женщины, что повышает риск родовой травмы У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (их задержка в легких).

Обследование:

Лечение

Часто после 41-й недели врачи рекомендуют госпитализацию в роддом для оценки состояния женщины и ребенка, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения. Но если, по результатам обследо вания, и будущая мама, и малыш чувствуют себя нормально, очень важно набраться терпения и дождаться самопроизвольного начала родов, что, несомненно, лучше для них обоих.